Al preguntar a profesionales de la salud acerca de cuáles son los principales desafíos que enfrentan en la atención a la población trans* y/o personas significativas, se han referido a los puntos que te desgloso a continuación:
Psicoeducación
La psicoeducación es una intervención que combina educación e información basada en evidencia sobre los asuntos relacionados a la salud mental y aquello relacionado a la psicología y la psiquiatría para proporcionar información a personas consultantes y sus familias. En este caso en particular, su objetivo es mejorar la comprensión de las vivencias trans*, dar a conocer qué es la identidad, la diferencia entre sexo, género y expresión así como los desafíos sociales que desata vivir en un mundo basado en la cisnorma. Se busca promover el autoconocimiento, fomentar la autonomía y facilitar un manejo más adaptativo de las experiencias menos cómodas de aquello que se ignora o no se conoce cómo afrontar. Todo ello desde una perspectiva bio-psico-social aun cuando muchas facultades, en sus respectivas licenciaturas, han sido omisas durante muchos años en al menos, alguno de esos enfoques.
Uso de pronombres
Los profesionales de la salud reconocen que no es sencillo el uso de pronombres distintos a las expectativas generales que reducen la identidad a la apariencia. Una parte del asunto podría resolverse, cambiando la forma de preguntar, en la que no se asuma que el nombre registral es el nombre elegido, preguntando o nombrando a las personas por sus apellidos. Se podría resolver ampliando la ficha de identificación en los expedientes clínicos, preguntando directamente a todas las personas que consultan: sexo, género, identidad de género, expresión de género y orientación sexual, dejando de asumir un supuesto binarismo en la especie. El uso de los pronombres correctos en personas trans* es crucial para su bienestar emocional y salud mental, pues valida su identidad, no precisamente su apariencia o las expectativas de los demás. Las personas trans* buscan ser aceptadas y reconocidas por quienes son, aún cuando tú no lo creas o lo entiendas, es su experiencia interna la que intentan mostrarte. Pueden usar pronombres binarios (él/ella) o neutros (elle), o una combinación de ambos. Es fundamental preguntar directamente a la persona cuáles son los pronombres que dan cuenta de su identidad y no asumirlos, ya que estos no son una sugerencia sino una parte inherente de ellos mismos. Si te equivocas, discúlpate, corrige el error y sigue adelante, sin hacer del error un gran asunto, y así puedas enfocarte en otras situaciones que también son de vital importancia atender.
Inseguridad profesional y emociones frente a la falta de experiencia
Algunos profesionales reconocen sentir ansiedad, temor a equivocarse o incluso incomodidad por no haber recibido formación específica en salud trans*, así como la falta de voluntad de algunos de sus pares. Esto puede derivar en actitudes distantes, defensivas o evitativas, más que en un acompañamiento empático. La importancia de la capacitación y la autoconciencia profesional podría acercar a los interesados a reconocer sus límites personales y profesionales para acercarse a la capacitación, crear equipos de trabajo o referir oportunamente, pero también, a crear un diálogo honesto y cercano con quienes les consultan.
Falta de instituciones y protocolos de referencia
A falta de voluntades, hospitales, clínicas y desactualización o desconocimiento de guías oficiales especializadas, muchos profesionales de la salud trabajan "a ciegas", sin respaldo claro para tomar decisiones. Esto impacta en la seguridad jurídica del personal sanitario, pero sobre todo, ha atentado contra la salud de las personas trans*, tanto en la calidad de la atención, como agravando el acceso a servicios de salud que están obligados a atenderles y a recibir, por tanto, un manejo integral centrado en la calidad de vida, no solo para llevar a cabo un proceso de afirmación que llegue al mejor puerto posible, sino también en situaciones en las que el manejo terapéutico es complejo y requiere la participación de diversos especialistas como en los casos de uso de biopolímeros o enfermedad por modelantes.
Mayra A. Pérez Ambriz
Médica Sexóloga Clínica
Salud sexual y mental
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Glosario
Binarismo: Es un sistema de pensamiento o un modelo que pocas veces reflexionamos, éste divide la realidad en dos únicas categorías que muchas veces son opuestas y mutuamente excluyentes negando la variabilidad que brindan las posibilidades. Su aplicación más común, es afirmar que solo existen dos sexos (hombre y mujer) y que estos se alinean intrínsecamente con dos géneros (masculino y femenino), excluyendo y discriminando a quienes no se identifican con estas categorías.
Biopolímeros: Son sustancias sintéticas, como la silicona líquida, o naturales, pero sintéticas cuando no se reabsorben, que se inyectan para aumentar el volumen corporal o facial. El cuerpo los reconoce como extraños, provocando una reacción inflamatoria crónica y, en algunos casos, fenómenos autoinmunes.
Cisnorma: Sistema que describe cualquier conjunto de normas de estilo de vida que sostiene que las personas se dividen o clasifican en dos sexos distintos y excluyentes: macho y hembra, con la posibilidad de expresar de dos únicas maneras el género que se asigna según sus órganos sexuales y éstas dos únicas maneras, masculino y femenino, son determinantes para diferenciarlos.
Sistema de opresión que dicta que lo deseable o "normal" es que te identifiques con el género que te asignaron al nacer de acuerdo a la apariencia de tus órganos sexuales ignorando la experiencia diversa que guarda la especie humana.
Enfermedad por modelantes: También conocida como alogenosis iatrogénica es una condición de salud causada por la infiltración de biopolímeros o sustancias modelantes (no reabsorbibles) para fines estéticos, resultando en complicaciones locales como inflamación, nódulos y necrosis, y síntomas sistémicos que incluyen enfermedades autoinmunes. Las manifestaciones pueden aparecer años después de la inyección y pueden incluir dolor, fatiga, cambios en la piel y problemas circulatorios, requiriendo un diagnóstico y tratamiento multidisciplinario para controlar los síntomas.
Nombre registral: Es el nombre oficial de una persona que aparece en su acta de nacimiento y otros documentos oficiales.
Referencias
Calligo, R. A. (2024). El binarismo de género en los institutos secundarios: un sistema que genera violencia [Gender binarism in secondary schools: a system that generates violence]. Athenea Digital. Revista de pensamiento e investigación social, 24(1). https://atheneadigital.net/article/view/v24-n1-calligo/1953
Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad. (2020). Protocolo para el acceso sin discriminación a la prestación de servicios de atención médica de las personas LGBTTTI . Guías de atención específicas. https://www.gob.mx/insalud/documentos/protocolo-comunidad-lgbtti
Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. (2023, 31 de agosto). Sustancias modelantes utilizadas en procedimientos estéticos son de alto riesgo a la salud: Cofepris (Comunicado de prensa 96/2023). Gobierno de México.
Contreras-Díaz, Brandon Rafael, Córdova-Gómez, Arturo, Rubio-Gómez, Leonardo, & Contreras-Ruiz Velasco, Rafael. (2021). Enfermedad por modelantes, síndrome autoinmune inducido por adyuvantes y otras enfermedades de la vanidad. Cirujano general, 43(4), 234-242. Epub 09 de junio de 2023. https://doi.org/10.35366/109126
Pérez, M. A. (21 de febrero de 2023). Cisnorma. Sayume Si. https://sayumesi.com/index.php/blog/entry/psicologia/cisnorma